В период обострения подагры препарат аллопуринол (второе название – милурит) не применяется. После снятия обострения его назначение целесообразно.
На чем основано действие препарата? Он подавляет определенный фермент, в результате чего снижается содержание мочевой кислоты в крови, а также прекращается образование камней-уратов в мочевых путях. Его применяют как для лечения мочекаменной болезни, вызванной уратами, так и для ее профилактики, при первичной или вторичной подагре, связанной с заболеваниями крови и процессами их лечения. Даже наличие почечной патологии (в стадии без выраженной почечной недостаточности) не препятствует применению аллопуринола.
Препарат оказывает действие достаточно быстро, особенно в случаях хронической артропатии, вызванной подагрой. Уменьшение узлов вследствие применения таблеток аллопуринола ведет к стиханию или полному прекращению болей, делает суставы более подвижными.
Суточную дозу и количество приемов в сутки определяет только врач, в зависимости от уровня мочевой кислоты в крови и тяжести протекания подагры. Лечение начинается с минимальной дозы – 0,1 г в сутки, постепенно прибавляя количество. При тяжелых и средних формах заболевания количество может доводиться до 0,6-0,8 г в сутки, при легких – до 0,2-0,3 г в сутки.
Содержание мочевой кислоты в крови контролируется. Как правило, уже на второй-третий день ее уровень начинает понижаться. В течение недели, максимум десяти дней он достигает нормальных цифр. Но курс лечения аллопуринолом – длительный, с постепенным снижением доз препарата. Стойкая нормализация урикемии наступает, как правило, не раньше, чем через четыре-пять месяцев. После этого лекарство не отменяется, но его прием сводится к минимальной (так называемой поддерживающей) дозе в 0,1 г в сутки.
Как правило, побочных эффектов аллопуринол не дает. Возможны индивидуальные аллергические реакции, небольшое повышение температуры тела, расстройство кишечника.
Во избежание суставных кризов в первые семь-десять дней аллопуринол применяют в сочетании с колцихином.
Следует следить за нормальным мочевыделением – примерно два литра в сутки – и за уровнем щелочной реакции (для профилактики образования камней-ксантинов).
Противопоказаний к применению аллопуринола немного, но они есть. Прежде всего, это беременность, а также гемохроматоз и прогрессирующие нарушения функций печени.
Абсолютному большинству страдающих подагрой регулярный прием аллопуринола позволяет нейтрализовать или облегчить заболевание.
