Протягом століть існувало безліч теорій щодо етіології подагри. В даний час відомо, що причиною цього запального захворювання суглобів є накопичення кристалів сечової кислоти. Подагра - це запальне захворювання суглобів, яке може мати гострий або хронічний перебіг і вражати суглоби і сухожилля.
Подагра лікування сучасні методи - все це між собою взаємопов'язані елементи захворювання.
Розвиток подагри
Подагра розвивається в результаті гіперурикемії - підвищення рівня сечової кислоти в крові та інших біологічних рідинах. Однак гіперурикемія не завжди супроводжується розвитком симптомів захворювання. У 10% людей коли-небудь в житті мало місце транзиторне підвищення рівня сечової кислоти. Сечова кислота утворюється при розпаді молекул білка. Вона погано розчинна у воді і при концентрації вище певного рівня має схильність до кристалізації. Симптоми подагри виникають при відкладенні її кристалів в суглобах в результаті наступних процесів подагри, лікування, сучасних методів:
надлишкового утворення сечової кислоти;
; зниження виведення сечової кислоти з сечею.
З нез'ясованих досі причин у більшості хворих на подагру відзначається зниження виведення сечової кислоти. У рідкісних випадках в результаті порушень метаболізму спостерігається надлишкова її продукція, з надлишками якої нирки не справляються.
Гостра подагра
Типовий напад подагри супроводжується такими симптомами:
раптовий різкий біль у суглобі або навколосуглобових області;
; почервоніння, набряк і напруження шкіри над суглобом;
лихоманка, зниження апетиту.
При першому епізоді захворювання найчастіше уражається великий палець ноги (плюснефаланговий суглоб ). Рідше в патологічний процес втягуються гомілковостопні, колінні суглоби, зап'ястя, суглоби пальців рук та інших пальців ноги. Гостра подагра також може бути причиною розвитку тендосіновіта (запалення сухожильних футлярів), бурситу (запалення навколосуглобових сумок) або запалення м'яких тканин. У частини хворих захворювання протікає з рідкими загостреннями, наприклад не частіше одного разу на рік. У інших напади повторюються часто, з одночасним ураженням декількох суглобів (поліартікулярная подагра).
Хронічна подагра і сучасні методи лікування:
Хронічна подагра розвивається після кількох гострих нападів. Спостерігається постійна набряк і асиметрія суглобів при подагрі, лікування, сучасні методи вирішення та усунення захворювання. Тканини, що оточують суглоб, також набрякають і можуть виділяти рідину в суглобову порожнину. Кристали сечової кислоти також можуть відкладатися під шкірою навколо суглоба, в області ліктів і колін, в сухожиллях. До найбільш важливих факторів ризику відносять:
чоловіча стать - у чоловіків рівень сечової кислоти вище, однак він може підвищуватися і у жінок в період менопаузи; подагра вкрай рідко зустрічається у жінок репродуктивного віку;
ожиріння;
зловживання алкоголем;
прийом деяких препаратів, зокрема діуретиків (бендрофлуазіда або фуросеміду), що призначаються при гіпертензії або затримці рідини в організмі.
До більш рідкісним факторів ризику відносять:
порушення ліпідного обміну;
генетичні фактори (наприклад, для людей з деяких етнічних груп, зокрема полінезійців, характерний більш високий рівень сечової кислоти в крові; вони схильні до розвитку подагри, особливо якщо дотримуються західного способу життя);
прийом ацетилсаліцилової кислоти в низьких дозах для запобігання інсульту може підвищувати вірогідність розвитку подагри, так як цей препарат впливає на екскрецію сечової кислоти;
хіміотерапія деяких форм раку - такі пацієнти більш схильні до захворювання у зв'язку з підвищеною продукцією сечової кислоти;
& bull ; хронічна інтоксикація свинцем - історично значима причина подагри.
Для діагностики подагри, лікування, сучасних методів, достатньо наявності характерних клінічних симптомів і декількох простих лабораторних тестів. Пацієнти зазвичай описують типові больові напади, між якими клінічних проявів практично не буває. Після кількох гострих епізодів може розвиватися хронічна подагра, що супроводжується характерними симптомами або рентгенологічними змінами.
Рівень сечової кислоти
Одним з критеріїв діагнозу є підвищення рівня сечової кислоти в крові. Однак при гострому нападі цей показник може бути в нормі. У частини людей спостерігається підвищення рівня сечової кислоти без ознак подагри. Виявлення підвищеного рівня сечової кислоти може привести до постановки помилкового діагнозу у пацієнтів з іншими захворюваннями суглобів, наприклад остеоартроз. Таким чином, в ідеалі діагностика подагри повинна грунтуватися на дослідженні рідини, отриманої з отечного суглоба, з виявленням кристалів сечової кислоти. Зразок рідини зазвичай легко отримати за допомогою пункції суглоба. Вибір методу лікування залежить від форми захворювання.
Сучасні методи лікування гострої подагри
; При гострому нападі необхідно забезпечити спокій запаленої області. Найбільш ефективні нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ). Колхіцин, що отримується з рослини пізньоцвіт осінній, також використовується для лікування гострої подагри. Однак у зв'язку з тим, що у високих дозах колхіцин може викликати діарею і його ефект розвивається повільніше, перевагу віддають НПВС, якщо їх прийом не пов'язаний з великим ризиком. У деяких випадках використовуються стероїдні препарати в таблетках або ін'єкціях.
Сучасні методи лікування хронічної подагри
Для лікування хронічної або рецидивуючої гострої подагри використовуються препарати, що знижують рівень сечової кислоти в крові, особливо якщо зміна способу життя не привела до зменшення симптомів. Крім того, алопуринол може викликати загострення захворювання на початку прийому.
